Glucose kapillär

Studies have shown that blood glucose concentration may fall as much as 25 mg/dl when a tourniquet has been left in place for 6 minutes. The concentration of glucose in capillary .

Blutzuckermessung

Sample

Kapillarblut

Die Bestimmung des Blutzuckerwerts kann aus Kapillarblut (Vollblut) oder - dann meist mit anderen Laborparametern gemeinsam - aus Plasma bzw. Serum erfolgen. Die Messung die Blutglukose im Kapillarblut ist dabei die häufigere Methode, da sie bei der Blutzuckerselbstmessung eingesetzt wird.

Serum

Die Bestimmung im Serum erfolgt in der Regel nur im Labor. Diese Unterscheidung ist insofern von Bedeutung, als dass der im Plasma bzw. Serum ermittelten Blutzuckerwert ungefähr 10-15 % höher liegt als im Blutrot. Um eine bessere Vergleichbarkeit zu erreichen, existiert eine Empfehlung mehrerer Fachgesellschaften, die Messwerte nur noch plasmakalibriert anzugeben. Aus Vollblut gemessene Werte können dazu mittels dem Faktor 1,11 multipliziert werden.

Bei der Bestimmung des Blutzuckers im Labor mit längeren Transportwegen mühelen Probenröhrchen mit Stabilisator-Zusatz verwendet werden, da der Blutzuckerspiegel im Vollblut aufgrund des weiter laufenden Stoffwechsels die Blutzellen pro Stunde um 10-15 % sinkt. Hierfür wird meistens Natriumfluorid verwendet (sog. "Laktat-Röhrchen"), für sehr genau Messungen stehen noch andere Präparationen zur Verfügung.

Gewebeflüssigkeit

Bei der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) und beim Flash-Glucose-Monitoring (FGM) wird die Blutzuckerkonzentration der Gewebeflüssigkeit im Unterhautfettgewebe mittels Hilfe eines Sensors bestimmt, ohne dass Blut entnommen werden muss. Da der Sensor für einen längerem Zeitraum (ca. 14 Tage) verwendet werden kann, und nicht für jede Messung eine Hautverletzung notwendig ist, nimmt diese Methode als minimal-invasives Vorgehen eine Zwitterstellung zwischen den invasiven und nicht-invasiven Verfahren ein.

Methoden

Bei der Blutzuckermessung kann "nasschemisch" oder "trockenchemisch" gearbeitet werden. Im Krankenhauslabor wird meist die Nasschemie verwendet – beim Point-of-Care-Testing (POCT) fast ausschließlich Trockenchemie. Die Vorteilen der Trockenchemie liegen vor allem in der schnellerem Ergebnislieferung.

Die Blutzuckermessung kann dabei durch verschiedene Messmethoden erfolgen, denen eine enzymatische Umsetzung der Glukose zugrunde liegt. Man unterscheidet:

Die Messung erfolgt entweder photometrisch oder elektrochemisch.

Hexokinase-Methode

Die Hexokinase-Methode basiert auf einer durch Enzyme katalysierten Farbreaktion. Gemessen wird die Zunahme die Absorption von Licht mit einer Wellenlänge von 340 nm durch den vermehrten Anfall von NADPH. Dem Nachweis liegen folgende Reaktionen zugrunde:

  1. Glukose + ATP -> Glukose-6-phosphat + ADP
  2. Glukose-6-phosphat + NADP+ -> Gluconat-6-phosphat + NADPH + H+

Reaktionsschritt 1 wird durch Hexokinase katalysiert, Reaktionsschritt 2 durch Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase.